Anozognozi Nedir?
Anozognozi kısaca vücut ve zihin işlevlerinde oluşan bozulmaları kişinin farkedememesidir. Hafızada, dil ve matematik gibi genel becerilerde, duygular ile bu duygulara verilen tepkilerde ve vücut hareketlerinde meydana gelen bozulmaları kişinin fark etmemesi durumudur. Bu durum sağ yarım kürede prefrontal lob veya hemen frontal lob arkasında bulunan parietal lobdaki bozulmalarla meydana gelir. Anosognosia, sahip olduğunuz diğer sağlık durumlarını veya sorunlarını tanıyamadığınız bir durumdur. Uzmanlar bunu genellikle “eksikliğin inkar edilmesi” veya “içgörü eksikliği” olarak tanımlıyor. Agnozi ailesinin bir parçasıdır ve bunların hepsi beyninizin, duyularınızın ona söylediklerini tanıyamadığı veya işleyemediği durumlarda meydana gelir. Bu durum, şizofreni gibi bir bozukluğu olan kişinin, bir rahatsızlığı olduğunu ve ilaçlarını alması gerektiğini fark etmesini engelleyen zihinsel hastalıklarda ortaya çıkabilir. Aynı zamanda felç gibi vücudunuzu etkileyen durumlarda da meydana gelebilir.
“Bugün onu çok yordum, sağ kolum ile idare edebilirim”
Kişi kolunu oynatamadığının farkına varmadığı gibi bunu savunacak garip bahaneler de üretebilir: “Bugün onu çok yordum, sağ kolum ile idare edebilirim.” Başka bir örnek verecek olursak anozognozi yaşayan felçli bir hastaya neden tekerlekli sandalyede oturduğu sorulduğunda “Oturacak başka yer yoktu.” diye cevap verebilir. Hastalar, hastalıklarını kabul etmek dışında her şeyi kabul edecek gibi görünürler.
Kimi Etkiliyor?
Anosognozi, diğer tıbbi rahatsızlıkları olan insanları, özellikle de belirli zihinsel sağlık durumlarını etkiler. Aşağıdakiler de dahil olmak üzere belirli durumlarda en yaygın olanıdır:
Alzheimer hastalığı.
Demans.
Bipolar bozukluk.
Şizofreni.
Bu durum ne kadar yaygındır?
Anosognosia, bazı zihinsel sağlık durumlarında inanılmaz derecede yaygındır. Uzmanlar, şizofreni hastalarının %50 ila %98’ini, bipolar bozukluğu olan kişilerin yaklaşık %40’ını ve Alzheimer hastalığı olan kişilerin %80’inden fazlasını etkilediğini tahmin etmektedir. Aynı zamanda felçten sonra tek taraflı felç geçiren kişilerin de %10 ila %18’inde görülür.
Anosognosia Vücudu Nasıl Etkiler?
Beyniniz vücudunuzda olup bitenleri bir “kendi imajı” kullanarak takip eder. Bir yaralanmanız varsa, vücudunuz kendi imajınızı bunu yansıtacak şekilde günceller ve vücudunuz iyileştikçe güncellenmeye devam eder. Anosognozili kişilerin beyinlerinin kendi imajını güncelleyen bölgelerinde hasar vardır.
Çünkü o kişinin zihni kendi imajını güncelleyemediği için bir sağlık sorunu olduğunu işleyemez veya fark edemez. Bu durumu Kübler-Ross modelinin (genellikle yasın beş aşaması olarak bilinir) tanımladığı inkar türünden farklı kılan da budur. İnkar eden kişi, tatsız veya üzücü olduğu için gerçeği kabul etmeyi reddeder veya kabul etmekten kaçınır. Anosognozisi olan bir kişi sorunu hiçbir şekilde tanıyamaz. Tıbbi bir sorunları olduğunu fark edemedikleri için bu duruma sahip kişiler genellikle bu sorunla ilgilenme gereğini görmezler. Daha ciddi vakalarda aktif olarak tedaviden kaçınırlar veya tedaviden kaçınırlar.
Belirtiler ve Nedenler
Anosognozinin belirtileri nelerdir?
Anosognozisi olan kişiler genellikle sahip oldukları tıbbi sorunu ne eylemle ne de söyledikleriyle fark edemediklerini gösterirler. Bazı durumlarda, bu rahatsızlığa sahip kişiler başlarına gelenleri mantıklı bir şekilde açıklamaya çalışır veya semptomları örtbas etmeye çalışabilirler. Bazı semptomları tanıyabilirler ancak bazılarını tanıyamayabilirler.
Anosognosia, kişinin aşağıdakilerden birini veya birkaçını yapamaması anlamına gelir:
- Bir hastalıkları veya tıbbi sorunları olduğunu kabul edin.
- Yaşadıkları durumun belirti ve semptomlarını tanıyın.
- Belirtilerini ve semptomlarını bu duruma bağlayın.
- Durumun ciddi olduğunu ve tedavi edilmesi gerektiğini anlayın ve kabul edin.
- Bazı durumlarda, bu duruma sahip bir kişi, durumuyla ilgili gerçeklerden kaçınabilir ve bunu bilinçli olarak ya da farkına bile varmadan yapabilir. Bazıları, bir kişinin zihninin, hafızasındaki boşlukları sahte anılarla doldurması anlamına gelen, kafa karıştırıcı olabilir.
Anosognosia, aşağıda bazı örneklerle birlikte belirli semptomlarla belirli şekillerde de gerçekleşebilir.
Tek taraflı duyu ve hareket problemleri
Anosognosia, adını 1914 yılında Fransız nörolog Joseph Babinski’den almıştır; Babinski bu terimi vücudunun sol tarafını kullanma veya hissetme yeteneğini kaybetmiş birini tanımlamak için yaratmıştır. Bu kişi, vücudunun sol tarafını kullanamadığı halde sorunun farkında değildi.
Bu tek taraflı etkiye sahip olan anosognozi, vücudunuzun sol tarafını daha sık etkiler, ancak sağ tarafı da etkileyebilir. Bununla birlikte ortaya çıkan iki önemli semptom şunlardır:
Hemipleji. Hem-ee-plee-gee-uh olarak telaffuz edilir, bu vücudun bir tarafındaki felçtir. Vücudunun bir tarafını hareket ettiremeyen anosognozili bir kişi yine de yapabildiğine inanacaktır.
Hemisensör kaybı. Bu, vücudunuzun bir tarafında görme, duyma ve dokunma dahil olmak üzere duyularınızın kaybıdır.
Anton sendromu (görsel anosognozi)
Anton sendromu, görme yeteneğini iki yoldan biriyle etkileyen son derece nadir bir anosognozi türüdür:
Körlüğün reddi. Bu genellikle her iki gözü de etkiler ancak birkaç istisna vardır. Böyle bir istisna, kişinin yalnızca görüş alanının merkezini görebildiği “silah namlusu görüşü”dür.
Görme reddi. Bu, bir kişinin kör olduğunu söylediği ve buna inandığı ancak hala görebildiği işaretleri gösterdiği zamandır. Bu tip körlüğün inkarından çok daha nadirdir.
Anosognoziye Ne Sebep Olur?
Anosognosia birçok farklı nedenden dolayı meydana gelebilir ve bunların tümü iki kategoriden birine girer:
- Beyin hasarı.
- Dejeneratif hastalıklar.
- Beyin hasarı
Beyniniz vücudunuzun herhangi bir kısmı gibi yaralanmaya eğilimlidir. Beyninizin hasar görmesi lezyon adı verilen yaralanmalara neden olur. Anosognoziye neden olan lezyonlar aşağıdaki nedenlerden herhangi biri nedeniyle ortaya çıkabilir:
- Anevrizmalar.
- Beyin tümörleri (kanserli ve kanserli olmayan büyümeler dahil).
- Beyin sarsıntısı veya travmatik beyin yaralanmaları (TBI) gibi kafa yaralanmaları.
- Serebral hipoksi (oksijen eksikliğinden kaynaklanan beyin hasarı).
- Enfeksiyonlar (ensefalite neden olanlar gibi).
- Nöbetler ve epilepsi.
- Uyku apnesi.Karbon monoksit zehirlenmesi gibi toksinler.
Dejeneratif hastalıklar Birçok farklı beyin hastalığı beyninizin bağlantı ağını bozar. Bu tür bir bozulma, öz imajınızı güncelleme yeteneğinizi etkileyerek anosognosia’ya yol açabilir. Bu tür bir kesintiye neden olan veya bu tür bir kesintiyi içeren koşullar şunları içerir:
- Alzheimer hastalığı.
- Bipolar bozukluk.
- Demans.
- Huntington hastalığı.
- Şizofreni.
Bulaşıcı mı?
Anosognozi bulaşıcı değildir.
Kaynaklar
- Mark Solms ve Oliver Turnbull. 2013. Beyin ve İç Dünya. 240
- Leilani Doty. Anosognosia (Unawareness of Decline or Difficulties). Caregivig Topics. 2007